پوشش تا ۹۰ درصدی هزینه دارو و خدمات درمانی بیماران خاص و صعب‌العلاج

به گزارش پایگاه خبری ماجرای روز  |  فرید حبیبی رودسری صبح سه‌شنبه در گفت‌وگو با رسانه‌ها با اشاره به روند ارائه خدمات حمایتی به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی اظهار کرد: بیمه‌شدگانی که بر اساس تشخیص و تجویز پزشک نیازمند دریافت داروهای گران‌قیمت یا استفاده از خدمات پاراکلینیکی خاص هستند، می‌توانند با ارائه مستندات پزشکی خود به واحد تأیید داروی معاونت خرید راهبردی مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان گیلان، برای آنان پرونده تشکیل شود.

وی افزود: تشکیل پرونده تنها یک بار انجام می‌شود و پس از بررسی و تأیید مدارک پزشکی، بیمه‌شده می‌تواند در طول دوره درمان تعیین‌شده، داروی تجویزی خود را از داروخانه‌های مربوطه دریافت کند و نیازی به مراجعه مجدد به واحد تأیید دارو نخواهد داشت.

کاهش فشار هزینه‌های درمانی بیماران خاص

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان گیلان با بیان اینکه هزینه دارو و خدمات درمانی برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در بسیاری از موارد سنگین است، تصریح کرد: حمایت سازمان تأمین اجتماعی در مواردی تا ۹۰ درصد هزینه داروها و خدمات مورد نیاز این بیماران را پوشش می‌دهد.

حبیبی رودسری ادامه داد: این حمایت می‌تواند نقش مهمی در تداوم روند درمان و کاهش فشار اقتصادی بر خانواده‌های بیماران داشته باشد، به‌ویژه برای بیمارانی که به دلیل شرایط بیماری نیازمند درمان‌های مستمر هستند.

وی با اشاره به حذف مراجعات تکراری به واحد تأیید دارو گفت: این فرآیند می‌تواند رفت‌وآمد و اتلاف وقت بیماران و خانواده‌های آنان را به شکل قابل توجهی کاهش داده و دسترسی به خدمات درمانی را تسهیل کند.

مدیریت هدفمند منابع درمانی

مدیر درمان تأمین اجتماعی گیلان، مدیریت صحیح منابع درمانی را یکی از اهداف مهم این فرآیند دانست و گفت: با توجه به هزینه بالای برخی داروها و خدمات درمانی، بررسی مستندات پزشکی و تأیید ضرورت مصرف دارو، ضمن اطمینان از ارائه خدمات به بیماران واجد شرایط، از هدررفت منابع جلوگیری می‌کند.

وی خاطرنشان کرد: منابع درمانی سازمان تأمین اجتماعی متعلق به جامعه بیمه‌شدگان است و مدیریت هدفمند این منابع، زمینه استمرار و ارتقای خدمات درمانی و ارائه خدمات پایدار، عادلانه و باکیفیت را فراهم می‌کند.

حبیبی رودسری همچنین به اقدامات انجام‌شده برای کاهش مراجعات حضوری اشاره کرد و افزود: یک‌بار تشکیل پرونده و حذف مراجعات تکراری از جمله اقداماتی است که در راستای تسهیل ارائه خدمات و حرکت به سمت خدمات غیرحضوری انجام شده است.

الزام حضور بیمار برای تأیید نسخه

مدیر درمان تأمین اجتماعی استان گیلان در پایان تأکید کرد: بیمه‌شدگان هنگام مراجعه به اسناد پزشکی برای تأیید نسخ، باید شخص بیمار را به همراه مستندات شناسایی و مدارک درمانی همراه داشته باشند و حضور بیمار برای انجام فرآیند تأیید نسخه الزامی است.